¡ Bienvenidos al adiestramiento  en l’inea para Patógenos en en el Torrente Sanguíneo!







Este curso fue desarrollado con el propósito de educar a cualquier persona o personas dentro de las profesiones amparadas por la descripción de OSHA de exposicion laboral a los Patógenos Sanguíneos, (i.e. razonable anticipación  con la piel, ojos, membranas mucosas o contacto parenteral con sangre u otros materiales potencialmente infecciones (OPIM por sus siglas en inglés) que puedan resultar del desempeño de las labores del trabajador). Entre los ejemplos se incluyen pero no están limitados a:

Medicina, Enfermería, Ciencias de Salud y Cuido, Odontología, Profesionales de  Salud, Farmacia, Personal de Limpieza, Artistas de Tatuajes, Proveedores de Primeros Auxilios, Embalsamadores, Crematorio o Trabajadores de Cementero que pueden ser expuestos; Trabajadores gubernamentales, Orden Público, Bomberos, EMTS, Socorristas y otros.



Temas a Discutir:

• Una explicación de los métodos apropiados para reconocer las tareas y otras actividades que puedan involucrar la exposición a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos.
• Una explicación general de la  epidemiología y síntomas de enfermedades llevadas en el torrente sanguíneo
• Una explicación de las modalidades de transmisión de patógenos sanguíneos
• Una explicación del Plan de Control de Exposición del empleador y las maneras por las cuales el empleado puede obtener una copia de este plan. 
• Una explicación de los métodos apropiados para reconocer las tareas y otras actividades que puedan involucrar la exposición a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos.
• Una explicación del uso y limitaciones de los métodos que evitan o reducen la exposición, incluyendo controles apropiados de ingeniería, prácticas laborales y equipo  personal de protección.
• Información de los tipos, uso apropiado, ubicación, remoción, manejo y la descontaminación y disposición del equipo personal protector. 
• Una explicación de la base sobre la cual se hace la selección del equipo protector.
• Información sobre la vacuna de Hepatitis B, incluyendo información en su eficacia, seguridad, método de administración, los beneficios de vacunarse y qué tanto la vacuna y la vacunación serán ofrecidos libres de costo.
• Información sobre las acciones apropiadas a tomar  y las personas con quién comunicarse en una emergencia donde está presente  sangre y otros materiales infecciosos.
• Una explicación del procedimiento a seguir si ocurre un incidente de exposición, incluyendo el método para reportar el incidente y el seguimiento médico se hará  disponible.
• Información en la evaluación post-exposición y el seguimiento que el empleador está requerido a proveer para  el empleado siguiente al incidente de exposición.
• Una explicación de la señales y etiquetas y/o la codificación por color requerida para proveer al empleado después de un incidente de exposición.

Información Legal
El 6 de diciembre de 1991, la Administración de salud y seguridad ocupacional (OSHA por sus siglas en inglés), promulgó el Estándar para Patógenos Sanguíneos.   Este Estándar está diseñado para proteger a los trabajadores del riesgo de exposición a patógenos sanguíneos, tales como el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), y el virus de Hepatitis B (HBV).  El Estándar fue revisado por la Ley de Seguridad y Prevención Por Pinchazo de Aguja del 2000 (Needlestack Safety  & Prevention Act of 2000).  Esta ley expuso en mayor detalle ( e hizo más específico) los requerimientos de OSHA para que los empleadores  identificaran, evaluaran e implementaran dispositivos médicos más seguros. Esta ley también  implemento el mandato  de requerimientos adicionales para mantener una bitácora de lesiones causadas por objetos punzantes y para la participación de trabajadores de salud a niveles no gerenciales para evaluar y escoger dispositivos. Estos trabajadores tienen que ser responsable para el cuidado director del paciente y potencialmente estar expuestos a sufrir lesiones de objetos punzantes contaminados.


¿Dónde puede usted obtener una copia del texto regulatorio del Estándar de OSHA para Patógenos Sanguíneos y una explicación de su contenido?
Estándar de OSHA para Patógenos Sanguíneos https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=standards&p_id=10051

Sección 1910.1030(g)(2)(i) del Estándar de OSHA sobre Patógenos Sanguíneos lee: “El empleador tiene que instituir un programa de adiestramiento y debe asegurarse que cada uno de los empleados participe en el programa.”


¿Qué son los Patógenos Sanquíneos?

Los patógenos de transmisión sanguínea son micoorganismos patogénicos  que están presentes en la sangre  humana y pueden causar enfermedades al humano.

Definiciones:

• Transmisibles por la sangre.
• Los patogénicos (capaces de causar enfermedad).
• Microorganismos (Microscópicos, demasiados pequeños para ser vistos por el ojo humano. Viruses, bacteria, y parásitos son ejemplos de microorganismos).

¿Cuáles son los Patógenos Sanguíneos más comúnes?
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) está clasificado como un lentivirus (retrovirus de replicación lenta) que causa el síndrome de inmune deficiencia adquirida (AIDS),  una condición en humanos en la cual hay una falla progresiva del sistema inmunológico que permite que prosperen infecciones oportunistas y  amenazantes. Un método común de infección de HIV ocurre por la transferencia de sangre, semen, fluido vaginal, preejaculación  o leche materna. Los métodos infecciosos  dentro de estos fluidos corporales  del VIH está presente tanto como particulado de virus libre y particulado y virus dentro  de las células de inmunidad No hay ninguna vacuna efectiva contra el AIDS/HIV disponible.  El manejo del AIDS/HIV normalmente incluye el uso de múltiples medicamentos  retrovirales  en el intento de controlar la infección del VIH. Al presente no existe cura para AIDS/HIV.
 
La Hepatitis B es una enfermedad infecciosa e inflamatoria del hígado causado por el virus del Hepatitis B. Los síntomas más comúnes incluyen: pérdida de apetito, heces de color de arcilla oscura; orina oscura, fiebre, fatiga, dolor abdominal; ictericia, nausea y vómitos. El HBV es transmisible por exposición a sangre infectada o fluidos corporales tales como semen y fluidos vaginales. Otros riesgos de transmisión pueden incluir trabajar en un ambiente  donde imparten  servicios de cuidado de salud, transfusión de sangre, diálisis; acupuntura, tatuajes y compartir rasuradoras o cepillos de dientes con una persona infectada.  Al presente sí hay una vacuna disponible contra el HBV.

Hay una vacuna disponible al presente para  el HBV. El HBV usualmente no requiere  tratamiento porque  la mayoría de los adultos superan la infección espontáneamente. Las personas que están crónicamente infectadas son candidatos para terapia y tratamiento que dura de seis meses a un año, dependiendo de los medicamentos y el genotipo.  A pesar que ningún medicamento puede terminar la infección sí pueden cohibir la replicación y por lo tanto minimiza el daño al hígado.

El Hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta mayormente al hígado y es causado por el Virus Hepatitis C Virus (HCV). Una infección crónica pueda causar lesiones y cirrosis del hígado que puede a su vez causar fallo hepático, cáncer del hígado o varices esofágicas  y  gástricas. No hay vacuna contra el Hepatitis C pero esta infección persisten puede ser tratada con medicamentos.


¿Cómo se transmiten los Patógenos Sanguíneos?
Los Patógenos Sanguíneos son transmitidos cuando las membranas mucosas , corte en la piel o piel abierta hace contacto con sangre u otros OPIM (Materiales Potencialmente Infecciosos). Entre los ejemplos de métodos para transmisión se incluyen el compartir las afeitadoras o cepillos de dientes.

¿Qué son ejemplos de materiales potencialmente infecciosos (OPIM)?

• Cualquier fluido que puede ser visiblemente confirmado está contaminado con sangre.
• Cualquier fluido que se encuentre en una situación donde sea imposible diferenciar entre  los fluidos corporales.
• Cualquier tejido no adherido u órgano de un ser humano vivo o muerto.
• Células o culturas de tejidos que contengan HIV.
• Sangre, órganos, células, tejidos o culturas de tejidos de un ser humano o animal experimental que contenga VIH o HBV
• Semen (El fluido reproductivo masculino).
• Secreciones vaginales (secreciones vaginales (flujo de secreciones de las glándulas cervicales de la vagina).
• Saliva (Liquido secretado a la boca por las glándulas salivarías).
• Fluido cerebroespinal) un liquido claro  e incoloro que baña el cerebro y  la columna vertebral.
• Fluido Pleural  (un fluido pleural que se acumula entre las dos capas pleurales  o el espacio lleno de liquido que rodea los pulmones).
• Fluido Sinovial (un fluido viscoso no Neewtoniano que se encuentra en las cavidades de lascoyunturas sinoviales) .
• Pericardial fluid (a sac that consist of two membranes that surround the heart).
• El fluido peritoneal  (líquido que  es creado en la cavidad abdominal para lubricar la superficie del tejido que forra la pared abdominal y cavidad pélvica y cubre la mayoría de los órganos en el abdomen).
• El fluido amniótico )el liquido protectivo contenido por el saco amniótico que se encuentra del del útero de una mujer embarazada).
• Agujas de tatuajes, dispositivos médicos, equipo dental, superficies contaminadas,  recipientes para deshechos  y recipientes para artículos punzantes y afilados, etc.

¿Qué es un plan de control de la exposición?

Un Plan de de Control de Exposición es un plan escrito para eliminar o minimizar las exposiciones ocupacionales.

Pídale  a su empleador una copia del plan de control de exposición como también una explicación de su contenido.



¿Qué elementos debe un plan de la exposición consiste?

• Un plan de Control de Exposición debe ser actualizado constantemente o como mínimo anualmente para reflejar los cambios en las tareas del puesto y los procedimientos para para empleados existentes o nuevos  o posiciones de trabajo nuevas.
• Un Plan de Control de Exposición también debe contener la documentación actualizada anualmente deme indicar la evaluación  e implementación del Estándar presente  en la industria en dispositivos médicos diseñados para eliminar o minimizar la exposicion ocupacional.
• Información especifica en el lugar de trabajo que contenga regulaciones, procedimientos y planes para post-exposición.
• Métodos para cumplimiento universal de cumplimiento observados para prevenir el contacto de sangre y OPIM.
• Procedimientos apropiados para evaluar los incidentes de exposicion según los requerimientos encontrados dentro del la sección del Estándar de OSHA para Patógenos Sanguíneos 1910.1030(f)(3)(i)
• Determinación de la exposición que clasifica todos o algunos de los empleados, así como todas las áreas de clasificación de puestos y niveles de exposición profesional y listas todas las tareas individuales del grupo y los procedimientos que se pueden clasificar como la exposición ocupacional.
• Toda la documentación obtenida de empleados no gerenciales con tareas de cuidado de pacientes pueden estar potencialmente expuestos a lesiones  de punzantes contaminados en la identificación, evaluación, y selección de controles efectivos de ingeniería y prácticas.
• Actualizado Anualmente  la documentación que evidencia la evolución e implementación del estándar presente en la industrias en dispositivos mas seguros  esta diseñada para eliminar o minimizar  la exposición ocupacional.

¿Cuáles son los métodos apropiados para reconocer tareas y otras actividades que puedan involucrar una exposición ocupacional a sangre y OPIM?
Refierase nuevamente a la sección 1910.1030(b) del Estándar de OSHA para Patógenos Sanquíneos el cual define que una “Exposición Ocupacional significa un contacto anticipado rasonable con la piel, ojos, membrana mucosa o contacto parenteral con sangre u otros  materiales potencialmente infecciosos que puedan resultar del desempeño de las tareas de un empleado.”


¿Qué tipos de métodos pueden usarse para reducir la exposición a Sangre y OPIM?

• La implementación y uso de su Plan de Control de Exposición.
• La implementación y uso precauciones universales  (al manejar sangre humana y OPIM como si estuvieran contaminados con patógenos sanguíneos infecciosos). 
• La implementación y uso de Prácticas  Laborales para cambiar la manera en que una tarea especifica es realizada.  Estas deben conformarse a las precauciones universales de OSHA.
• La implementación y uso de controles de Ingeniería que aíslan o retiran los peligros de patógenos sanguíneos del lugar de trabajo es  a través del uso de recipientes para deshechos punzantes, agujas y dispositivos médicos más seguros tales como punzantes con protectores y sistemas sin agujas.
• El uso de Equipo Protector Personal. El Equipo Protector Personal se considera “apropiado” solamente si evita que sangre o OPIM pase o llegue a la ropa interior del empleado, su piel, ojos, boca o membrana mucosa u otras membranas mucosas bajo condiciones normales de trabajo.
• Todos los controles de Ingeniería deben ser revisados, mantenidos o reemplazados regularmente para asegurar su efectividad.

Su empleador le proveerá todos sus empleados que estén expuestos ocupacionalmente las  facilidades para lavarse las manos que estén fácilmente accesibles.  Si su facilidad particular no provee lo necesario para lavarse las manos, debe proveer entonces toallas de papel limpias o antisépticas o  toallas húmedas de sobre. La persona, siempre que sea posible,  debe lavarse las manos con jabón y agua corriente cuando posible.
Si usted tiene contacto con sangre o OPIM, usted debe lavarse las manos prontamente y cualquier otra parte de su piel con jabón y agua.
Toda las agujas contaminadas nunca deben doblarse, volver a taparse o ser retiradas a menos que un empleado pueda comprobar que no hay otro método disponible  o que el mismo es uno que es requerido como parte de un procedimiento médico u odontológico especifico. Es uno requerido por un procedimiento medico u odontológico especifico. Si hay que usar los métodos de tapar o retirar las agujas tiene que usarse tiene que ser por medio de techynicas con un dispositivo mecanico.
Cualquier punzante o afilado contaminado tiene que ser colocado inmediatamente en un recipiente hasta que sean procesados correctamente.  Estos recipientes que ser resistentes a punzones, filtración por los lados y fondo y estar etiquetados o codificados con color y cumplir  con todos los requerimientos  indicados en la Sección del Estándar de OSHA 1910.1030(g)(1)(i) de  OSHA para Patógenos Sanguíneos.
Usted nunca debe comer, beber, fumar, aplicarse cosméticos o suavizante de labios o manejar lentes de contactos cerca de cualquier cosa que posiblemente esté infectado con patógenos sanguíneos.
YNunca guarde comida en neveras, congeladores, estantes, gabinetes o topes de cocina donde hay material potencialmente infeccioso presente.
Cualquier tarea o procedimiento que usted realice que involucra sangre o OPIM tiene que ser hecho en una manera que minimice o elimine salpicaduras, rocio o goteras de estas substancias.
Vaciar los recipientes conlleva un gran número de peligros biológicos escondidos  y nunca debe usar sus manos para comprimir las bosas de desechos.  Siempre maneja las bosas desde arriba y manténgalas lejos de su cuerpo.


Qué es el Equipo Protector Personal (PPE)?
El Equipo de Protección Personal(PPE) es vestimenta especializada o equipo que un empleador le entrega a su empleado que pueda estar expuesto ocupacional para que se resguarde los peligros biomédicos.  Ropa normal de uso diario no son Equipo de Protección Personal reconocido. UN PPE está diseñado para proteger contra muchos distintos peligros y debe ser seleccionado de acuerdo con el nivel de exposición que se anticipa.  El PPE se considera ser apropiado únicamente cuando esta bien entallado y evita que la sangre y OPIM pase a traves de o llegue a hacer contacto con la ropa del trabajador. Entre los ejemplos hay varios pero que no están limitados a:

• Gloves/Hypoallergenic if needed due to allergiesGuantes/Antialergénicos si necesarios por razón de alergias. 
• Batas
• Mascarillas
• Protección para los Ojos
• Bolsas Resucitadoras
• Boquillas

El empleador tiene que hacer cumplir el uso de l Equipo de Protección Personal (PPE) donde sea que exista la exposicion ocupacional. La única excepción a esto que requiere  documentación es cuando un empleado temporeramente se rehúsa a usar el PPE provisto para  prevenir mas peligros o poder ejecutar su labor en cuidado de salud o servicios de salud pública. Siguiente a este incidente, la documentación tiene que ser evaluada para encontrar las  soluciones apropiadas para evitar una situación similar.
Los PPE tiene que ser lavados, desechados, tener mantenimiento, ser reparados o reemplazados para asegurar su efectividad. Esto tiene que ser la responsabilidad del empleador, y hecho sin costo alguno al trabajador.
Si en algún momento su prenda (s) es penetrado por sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, retírelo inmediatamente o tan pronto como sea posible.
Antes de dejar su área de trabajo, siempre retira todos los PPE y colóquelos en las áreas designadas.
Cuando use guantes desechables (un solo uso) reemplácelos tan pronto como sea posible cuando se han contaminado o inservibles a causa de una desgarradura o punzada.
Nunca utilice guantes desechables (de un solo uso). Usted puede descontaminar guantes de trabajo para reusarlos con tal que no exhiban señales de uso tales como grietas, peladuras, desgarres o punciones y en caso de que existan, los mismos tienen que ser desechados.



¿Qué es la vacuna contra la Hepatitis B?
La vacuna del Hepatitis B es una manera segura de resguardarse contra el virus de la infección de La vacuna es una inyección que asiste al cuerpo a producir  anticuerpos para protección contra el virus. La vacuna  esta compuesta de un sobre de proteínas virales, Hepatitis B de Ag de superficie . (HBsAg). Es p producido por células de levadura dentro de las cuales el código genético para BHsAg ha sido insertado. La vacuna se administra con 2 a 3 inyecciones.  La segunda inyección se da después de un mes y la tercera se da después de seis meses. La primera y segunda inyección provee una protección completa del virus. La inyección final es la que se administra después de seis meses.months. La tercera, ay sea la segunda o la tercera, provee al sistema inmunológico el anticuerpo en el sistema sanguíneo asegurando de esta manera una protección mas duradera. Sección 1910.1030(f)(2)(i) del Estándar de  OSHA's de Patógenos Sanguíneos que indica que “La vacuna contra Hepatitis B estará  disponible después que el empleado haya recibido todo el adiestramiento requerido en esa sección requerida 1910.1030(g)(2)(xii)(I) del mismo Estándar después de 10 días laborales de la asignación inicial a todos los empleados que tienen exposicion ocupacional a menos que el empleado haya recibido anteriormente la serie completa de vacuna con las pruebas de anticuerpos contra hepatitis y dichas pruebas hayan comprobado.



¿Qué hacer en una emergencia que involucra Sangre o OPIM?

• Siga su Plan de Control de Exposición.
• Descontamínese inmediatamente lavándose el área infectada con agua y jabón durante 15 minutos incluyendo el área  por debajo de las unas si han sido expuestas.
• Si ha tenido exposicion de ojos o boca, enjuáguese con agua o gotas salinas durante cinco minutos; de lo Informe a su supervisor.
• Visite a un doctor para una evaluación médica y/o tratamiento.
• Complete el Informe de Incidente de Exposición con su empleador que debe detallar las circunstancias que resultaron en el incidente de exposición  y la fuente individual a menos que su empleador pueda comprobar que el mismo no es posible o está prohibido por ley estatal.
• Después que usted y su empleado hayan completado el informe del incidente de exposición,  usted tiene el derecho a una evaluación médica confidencial y un seguimiento cargado a su empleador.

Orden y Limpieza
Asegure siempre que su áreade trabajo este limpia y sanitaria para evitar contaminación. Pídale a su empleador los itinerarios de limpieaza y descontaminación.
Siempre asegure que cuando esté desinfectando áreas contaminadas lo haga con un  desinfectante que sea el apropiado .
Siempre limpie la superficie en el  lugar de trabajo contaminado tan pronto como sea  posible. Cubiertas desechables protectora debe ser reemplazadas tan pronto sea posible o como mínimo al final de cada turno.
Nunca levante un vidrio con sus manos. Use una escoba y pala, pinzas o fórceps.
Nunca almacene artículos afilados contaminados reusables en recipientes que usted pueda alcanzar con su mano.




La regulación de residuos
Disponga de punzones contaminados tan pronto sea posible
Todos los recipientes usados para propósitos de manejo, almacenamiento, transporte o disposiciónr de afilados tienen que ser construidos en la siguiente manera:
Tienen que poder cerrarse.  Ser resistentes a punzones y afilados, y derrames tanto a los lados como en el fondo.  Tienen que estar etiquetados o codificados con color según indicado  en  la sección 1910.1030(g)(1)(i)  del Estándar de OSHA  para Patógenos Sanguíneos.

Los recipientes para punzones contaminados deben ser facil de acceder y estar cerca de su area de trabajo.  Los recipientes para objetos punzones tienen que ser mantenidos  o reemplazdos para prevenir sobrellando, derrame o saliente de protuberancias.
Contaminated sharps containers must be transported in secondary containers that are; leak-proof, labeled, and color coded in accordance with section 1910.1030(g)(1)(i) of OSHA's Bloodborne pathogens standard.
Los recipientes para desperdicios jamás deben abrirse cuando hay peligro de exponerle a usted o a su compañero de trabajo  este presente.
Los recipientes para desperdicios reusables tienen que estar cerrados antes de su remoción para prevenir derrame o salida  de los contenidos durante su almacenamiento.
Los contenedores para desperdicios que han sido contaminados por la parte exterior tienen que ser colocados en un segundo contenedor que cumpla con los requerimientos de la sección 1910.1030(g)(1)(i) del Estándar de OSHA para Patógenos Sanguíneos.
Toda  eliminación de desperdicios regulados tiene que hacerse en conformidad de los Estados Unidos , sus Estados, Territorios y subdivisiones políticas de los Estados y sus Territorios.


Lavandería

• Toda lavandería contaminada tiene que ser manejada de la siguiente manera:
• Maneje siempre pequeñas cantidades para minimizar agitación.Coloque en recipientes o bolsas en su estación e trabajo.
• Nunca enjuague o separe la ropa en su estación de trabajo.Las bolsas de ropa contaminadas debe ser etiquetadas y codificadas conforme a la sección 1910.1030(g)(1)(i) del Estándar de OSHA para patógenos sanguíneos.
• Siempre transporte artículos para lavandería contaminada y mojada en contenedores a prueba de filtraciones.
• Siempre use el equipo personal protector apropiado cuando esté en contacto con artículos de lavandería contaminados.

Recipientes  para Materiales Peligrosos, Etiquetas y Señales
Cualquier recipiente para sangre, componentes sanguíneos, o productos para sangre que están etiquetados como tales tienen que estar bien etiquetados de acuerdo a la sección 1019.1030(g))(1))(i) del Estándar de OSHA para Patógenos Sanguíneos.

Las etiquetas tienen que ser adheridas por medio de: adhesivo, alambre, cordón o cualquier otro métodoe that no permita ser removido o impida la habildiad de verlo.
Cualquier recipiente para sangre, componentes sanguíneos o productos derivados de la sangre que están etiquetados como tales están exentos de los requerimientos del requerimiento de etiquetas.
Los recipientes individuales que contiene sangre u OPIM y están colocados adentro de productos que están exentos de los requerimientos para etiquetas.
Todo equipo contaminado tiene que estar etiquetado e indicar claramente cuáles son todas las partes  del equipo que están contaminadas.
Los desechos regulados que han sido descontaminados están exentos de etiquetas.
El Empleador es responsable de postear los señalamientos en las areas de trabajo donde una exposicion ocupacional esté presente. 

Las etiquetas de advertencia tienen que incluir:

• Nombre del agente infeccioso
• Los requerimientos especiales para entrar al área.
• Nombre, número de teléfono del director del laboratorio u otra persona responsable.
• Estas señales serán de color naranja-rojo florescente o predominante como tal con texto y símbolos en un color contrastante.

!Felicitaciones, usted ha completado el adiestramiento!
Continúe con la parte de prueba de este curso.